--------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 
Meno a adresa žiadateľa resp. názov subjektu, IČO, adresa

								                                                                              Okresný úrad Nové Mesto nad Váhom
                                                                              pozemkový a lesný odbor
 		                                                           Hviezdoslavova 36
                                                                              915 01 Nové Mesto nad Váhom

VEC: 
Žiadosť o vyhlásenie lesného pozemku v zmysle § 3 ods. 3 zákona č. 326/2005 Z. z. o lesoch v znení neskorších predpisov

Žiadam o vydanie rozhodnutia podľa § 3 ods. 3 zákona č. 326/2005 Z. z. o vyhlásení pozemku za lesný:

v k. ú. ........................................................ 
na parcele KNC č.................................................
o výmere ........................................ m2
súčasný druh pozemku podľa KN ...............................................
z dôvodu:
a) sú porastené lesnými drevinami a plnia funkcie lesov, *) 
b) treba zalesniť najmä na plnenie mimoprodukčných funkcií lesov, *)
c) boli vyňaté z plnenia funkcií lesov, ale dôvod na ich vyňatie zanikol. *)

*)nehodiace sa prečiarknite

Zdôvodnenie  
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Dňa........................						...............................................
								Podpis  žiadateľa

Prílohy: 
1.	Súhlas vlastníka alebo správcu dotknutého lesného pozemku, v prípade, že žiadateľ je iná osoba ako vlastník alebo správca dotknutého lesného pozemku.
2.	List/y vlastníctva určený/é k právnym účelom so záväzným druhom pozemku (reg. C). Ak list vlastníctva v KN nie je založený, vlastníctvo sa preukazuje výpisom z pozemkovej knihy a identifikáciou parciel do stavu v registri C katastra nehnuteľností, prípadne doložením právoplatného dedičského rozhodnutia alebo listu vlastníctva založeného v registri E KN.
3.	Geometrický plán v 2 originál vyhotoveniach, v prípade, ak nejde o výmeru celej parcely.
Snímka mapy katastra nehnuteľností v prípade, že ide o celú parcelu. 
4.	Doklad o úhrade poplatku 16,50 € za miestnu ohliadku.